修剪留置导管看似操作简单 但不建议患者自行操作

想象一下，一根40厘米长的输液管掉入心脏，还随着心脏的搏动一起“共舞”，这场景听起来似乎是天方夜谭了。然而，这样的事情确实发生了。

2月8日清晨，杭州师范大学附属医院心血管内科陈国藩副主任医师在查房时接到电话：“有一位德清患者的PICC管(用于深静脉输液的长管)掉入心脏，需要紧急救治!”

患者沈大伯，今年70岁，此前因患上胃癌、结肠癌，先后经历两次手术，切除了近2/3胃体和大部分升结肠，术后至今已接受了7次化疗。好在他一向积极乐观，也很适应每隔21天进行一次化疗。为了化疗方便，沈大伯左手臂贵要静脉的PICC管留置已有半年余，他自己定期会前往当地医院进行导管冲洗、贴膜、肝素帽更换等日常维护。

2月7日晚上，沈大伯发现自己PICC管的贴膜边缘卷起，自行修剪时一不小心剪断了PICC管的体外留置部分!“当时虽然有点担心，但第二天正好是1周1次的更换贴膜时间，我就想着索性白天再去医院，放心大胆地睡了。”

2月8日一早，沈大伯到当地医院，护士发现他外露的PICC导管不翼而飞时大吃一惊，再三追问下沈大伯才说出了自己误剪导管的事情。医院立即安排他做了紧急胸部X线检查，发现长达40厘米的导管竟然已经顺着血流进入了心脏!

这不是好事，随着时间拖延，沈大伯极有可能发生菌血症、感染性心内膜炎、血栓，甚至还有心脏穿孔破裂导致死亡的风险!接到电话的陈国藩立即组织科室紧急会议，讨论介入取管策略及相关准备工作。

10点，沈大伯被120转运至杭师大附院急诊医学科，按照急诊介入流程紧急送入导管室行介入取管术。

术中，陈国藩发现那条长长的输液管“坐”在沈大伯的右心室，输液管一头顶着肺动脉，另一头在右心房欢快地“跳动”着，情况极其危险!他迅速而又果断送入圈套器，成功套住PICC管断裂段，顺利拔出体外。手术前后用时一小时不到，危机成功解除了，所有人长舒一口气，隔天沈大伯便高高兴兴地出院了。

陈国藩坦言，沈大伯这样的情况虽然凶险，但是并不罕见。近段时间以来，医院心血管内科已处理过许多心血管异物，大多是下级医院转送来的，有心脏介入手术导丝断裂在血管内的，也有冠脉支架脱落至肾脏、大脑等处的。

他强调，修剪留置导管虽然看似操作简单，但不建议患者自行操作，而是前往医院由护士进行操作，以免带来不必要的麻烦和危机。(记者 陈敏娜)

关键词： 留置导管 深静脉输液 不建议患者自行操作 自行操作