安徽首例胎儿镜下铥激光凝固脐血管减胎术成功完成

刘女士在自然受孕后怀上三胞胎，不料在怀孕3个月时发现其中有一胎存在异常。近日，合肥市第一人民医院滨湖院区产前诊断中心首次开展胎儿镜下铥激光凝固脐血管减胎术，成功帮助刘女士治疗单绒三羊合并一胎儿无心序列综合征。

三胞胎中有一个无胎心

刘女士为自然受孕单绒三羊三胎，也就是同卵三胞胎，怀孕3个多月时在当地医院产检，B超发现三胎中有两胎发育正常，另有一胎心脏未显示、颅骨光环消失，于是转到合肥市第一人民医院滨湖院区产科就诊。

“自然受孕单绒三羊三胞胎，出现异常的胎儿经诊断为无心序列综合征。”合肥市第一人民医院产科主任刘荃表示，无心序列综合征又称双胎反向动脉灌注(TRAP)序列征，是一种罕见的单绒毛膜多胎妊娠并发症，发病率为妊娠总数的1/35000。

“异常胎儿的主要表现为无心脏、颅脑结构不完整，他本身是没有泵血功能的，我们称为受血儿。”刘荃解释，受血儿的血供完全依靠另外两个正常胎儿的动脉交通，由他们心脏泵血供给才能顺利完成血液循环，他们是供血儿。在滨湖院区产前诊断中心，医生通过产前超声发现无心胎生长迅速，体重已大于泵血胎体重的50%。为了改善供血儿的预后，医生建议尽快阻断无心胎的血流。

新技术为孕妈妈成功减胎

孕妇入院后，医院立即组织多学科会诊，进行术前准备。于孕13+2周局麻下，多学科专家配合下为该孕妇成功实施了胎儿镜手术。通过胎儿镜直视+B超辅助定位B3(拟减灭胎儿)脐带插入胎儿腹部位置，以铥激光凝固脐血管根部，成功完成安徽省首例胎儿镜下铥激光凝固脐血管减胎术。术后11天，超声显示刘女士宫内双胎，表明此次胎儿镜手术成功。

刘荃介绍，胎儿内窥镜检查是一种产前超声定位诊断方法，使用细直径光纤内窥镜穿透母体腹壁，通过子宫肌层进入羊膜腔，观察胎儿状况。在胎儿内窥镜检查期间，可以对异常胎儿进行宫内治疗，也可以采集脐带血、胎盘血和胎儿组织活检。

目前，在多学科团队的合作下，滨湖医院产前诊断中心除常规进行羊水穿刺及脐血管穿刺检查外，进一步开展了羊膜腔灌注、胎儿镜检查及治疗等多种胎儿宫内治疗方法，有效确保了孕产妇及胎儿的健康。(记者 叶晓吴宝玉)

关键词： 胎儿镜下 铥激光凝固 脐血管减胎术 安徽首例