甘肃越野马拉松事故导致21人死亡 极端天气下运动需要注意什么?

5月23日，一个噩耗引发全网关注，甘肃越野马拉松事故导致21人死亡，据报道，遇难者中包括多名国内越野跑的顶尖选手。根据官方通报，极端天气导致气温骤降使得选手失温、失联，不幸遇难。其中，失温一词，对于绝大多数人来说都很陌生。

失温到底是怎么回事?如何判断自己失温了?一旦出现失温该怎么办?5月23日，湖南省人民医院急诊一科副主任樊麦英主任医师为大家做了详细解读。

“失温是低体温的一个表现”

“在南方地区，这种情况很少见。”湖南省人民医院急诊一科副主任樊麦英主任医师表示，失温应该是针对户外运动的一个说法，在医学上被称为冻伤、冻僵。医学上核心体温(肺动脉、直肠、膀胱温度)低于35℃被认定为冻僵，这种情况下可能会引起人体多脏器多系统的损伤。

“失温是低体温的一个表现，它与外界温度、风力大小、环境湿度等因素相关。”樊麦英教授表示，在临床上，严重的低体温冻伤对人体有几方面的影响，比如神经系统、循环系统、呼吸系统等。长时间暴露在低温环境下对大脑神经系统会有损伤，比如出现记忆力不好、健忘等。此外，还会出现感觉上的消失，比如痛感。再往后发展可能会出现意识不清楚、昏迷等。

“低体温也会对心脏循环系统造成损伤。”樊麦英教授介绍，体温下降会影响心脏血管，导致心率减慢、血压降低，甚至严重的心律失常如室颤，心跳停止。低体温还易导致呼吸变慢、变浅，缺氧引起器官衰竭，损伤呼吸系统。除此之外，低体温对于其他器官也有影响。

对于普通市民来说，如何判断失温更重要。樊麦英教授表示，当失温达到一定程度时，人会变得反应慢、寒战、呼吸不好、神志不清甚至出现心律失常，这些状态都提示可能出现了失温，要尽早进行处理，及早干预对愈后影响不大。

不建议喝酒取暖，会加重循环脏器的损伤

樊麦英教授表示，首先要脱离低温环境，选择一个避风、温暖的地方，能找到热源更好。其次，要把湿掉的衣服尽快换掉，注意保暖。第三，不能再剧烈运动，注意休息。如果神志清醒的话，可以进食一部分高热量的碳水化合物的食物，比如巧克力等。

“不建议喝酒取暖。”樊麦英教授表示，喝酒会扩张外周血管，身体感觉到热，但这是个散热的过程，后期血管收缩反而会加重循环脏器的损伤。

如果情况严重，人已经不清醒，首先要判断是否有呼吸、脉搏，冻伤的病人与其他患者不同，一旦体温下降会让病人整个脏器循环代谢减慢，自己判断没有脉搏，可能处于低代谢状态，因此在院外不能轻易给病人下死亡诊断。

樊麦英教授表示，如果病人呼吸微弱，可以进行口对口人工呼吸。如果判断大动脉没有搏动，要立即开始心肺复苏，尽快转运到专业医疗救治场所进行救治。

科普

极端天气下运动需要注意什么?

湖南省人民医院急诊一科副主任樊麦英主任医师提醒，在极端环境下，首先保暖措施要到位，要做好预防措施，不要在极端环境下剧烈运动，要调整好运动节奏，不要大量出汗，因为大量出汗热量会消散出去，导致体温更低。其次，对于运动者穿的服装也有要求，尽量穿防风透气的衣物。第三，要准备好食物，带一些高热量高碳水化合物的食物。多喝水，防止脱水。

樊麦英教授表示，在高海拔地区易引发高原性肺水肿、脑水肿，做剧烈运动更危险。她建议，到了高海拔地区，3天内不要做高强度的运动，有一个适应的过程。这里所谓的高强度运动，主要也是相对于个人来说。其次，要注意是否有基础疾病，不管是低温还是高原反应危险系数都很高。

如果出现失温，这两件事不要做。“不能给低温患者饮酒。”长沙市中心医院急诊科副主任医师邵启兵表示，很多人认为喝酒之后身上会暖和，其实这是一种错误的观点，因为酒精本身并不能给人体提供多少热量，但是它能刺激血管的扩张，促进血液循环，饮酒之后血液循环加快，主观上是感觉暖和，其实只是加速了身体热量的散失。

其次，不要把外界辅助热源用于四肢，这样做会加速让主躯干部位的温暖血液流向四肢，带走热量，从而使得核心部位的热量加速散发。同时，不要用过热的辅助热源，容易导致患者被烫伤。

记者张树波通讯员梁辉朱文青

什么是失温?

一般来说，失温是指人体热量流失大于热量补给，从而造成人体核心区温度降低，并产生一系列寒战、迷茫、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡的病症。

失温有哪些症状?

失温可分为轻度失温和重度失温。轻度失温包括患者体温下降到33℃至35℃，同时会产生剧烈的寒战、四肢冰凉、脸色苍白、严重疲劳、语言不清、肌肉不受意识控制、呆滞、记忆力减退、情绪改变或者失去理智、脉搏减缓、幻觉等。

重度失温包括患者体温降到32℃以下，并且失去意识，进入类似冬眠的状态。具体表现为肌肉不再痉挛、脉搏和呼吸速度放慢、体表血液循环大幅度下降、丧失意识等。(记者张树波通讯员梁辉朱文青长沙报道)