62岁监督员7年走遍主城区各大药店 守牢参保群众的就医保命钱

“2021年，杭州共有500余人次义务监督员参与检查240家定点医药机构，还有一部分义务监督员参与医疗保障政策宣传、基金安全月宣传、医保经办服务、医疗保障年度工作会等工作。”近日，市医疗保障管理服务中心(市医疗保障稽查支队)召开第十届杭州市医疗保障义务监督员工作会议，现场表彰10名2020、2021年度我市优秀医保义务监督员。

医疗保障监管工作，关系医保基金的安全。近年来，杭州每年聘请社会公益热心人士，以及人大代表、政协委员、媒体工作者等各界人士担任医保义务监督员，加大对参保单位、参保个人、定点医药机构、医保经办机构的社会监督力度，不断提升医疗保障管理服务水平，守牢参保群众的就医保命钱。

62岁监督员7年走遍主城区各大药店

先以市民身份暗访，随后亮明身份进行检查，这样的义务监督员常规性突击监督行动，杭州已开展十多年。

“我看到解放路一家药店外没有悬挂‘营业时间’，店里还自行举办‘胃肠道关爱日’‘呼吸系统关爱日’等优惠活动，马上提出口头警告，店长当场表示立即整改。”回忆最近参与的一次监督行动，监督员代表邢阿姨成就感满满。

作为义务监督队伍里的“老队员”，62岁的邢阿姨曾多次被评为“优秀监督员”。7年里，她几乎走遍了杭州主城区的各大药店。

“现在所有监督检查项目都已实现电子化、网络化，用一部手机就能完成整个过程，越来越方便了。我们义务监督员只要扫脸登录监督系统、上传定位，通过手机填写信息并拍照，最后由药店负责人签字确认就行。”邢阿姨提到，市医疗保障管理服务中心会通过杭州城市大脑APP后台实时处理新数据，如有异常行为被上报，工作人员还会马上赶到现场进行处理，“整个监督过程不仅高效，还做到了客观、公正。”

像邢阿姨这样的义务监督员还有很多，多年监督行动中，他们反映民生民意，维护群众医疗保障权益，及时主动发现、反映医保违规问题，提高医保管理部门处理违规问题的效率，成为医保管理部门的眼睛和助手。

1000余人(次)无偿参与医保稽核工作

“去年底，我们向上城、西湖、拱墅、滨江、钱塘区范围内居民发布了第十届基本医疗保障社会义务监督员公开招聘通告，最终择优聘用91人，年龄在18至65周岁，聘用期两年。”市医疗保障管理服务中心相关负责人表示，自2003年组建医保义务监督员队伍以来，先后共有1000多人(次)无偿参与医保稽核工作。

2020年3月，市医疗保障局印发出台《杭州市基本医疗保障社会义务监督员管理办法(试行)》，首次明确了义务监督员的工作职责、权利义务，并就医保经办机构如何发挥义务监督员的作用提出了明确的要求，加大了监督力度，提高了监管频次。

“他们是侦查员、信息员、联络员、参议员、宣传员，充满正义感，不计报酬与得失，在认真履行职责的同时有效打击了医保违规、违法事件，保证了医保制度规范且有序运行。通过监督员这座‘连心桥’，全社会重视、关心和支持医保基金安全的良好氛围正越来越浓。”市医疗保障管理服务中心倡议，广大参保人员和社会各界都能够积极参与医保监管工作，发现欺诈骗保等线索，及时向医保部门进行举报。对举报线索经查属实的，医保部门将根据相关规定予以奖励，最高10万元。(记者 柴悦颖 通讯员 孙颖丹)

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